Biopsi (Pengambilan Sampel Jaringan)

Kapan tindakan ini dilakukan?

• Konfirmasi diagnosis kanker (paling utama)
• Membedakan tumor jinak vs ganas
• Pemetaan jenis kanker untuk pilih kemoterapi yang tepat
• Diagnosis penyakit infeksi (TB ekstra-paru, jamur)
• Diagnosis penyakit autoimun (lupus, vaskulitis)
• Diagnosis penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis kronis)
• Diagnosis penyakit ginjal (glomerulonefritis)
• Evaluasi penolakan organ transplantasi
• Pemeriksaan jaringan yang dicurigai (massa, ulkus tidak sembuh)

Persiapan sebelum prosedur

1. 1Konsultasi dokter — diskusi indikasi, risiko, manfaat
2. 2Cek darah: trombosit, PT/INR (pastikan tidak ada masalah pembekuan)
3. 3**Hentikan pengencer darah**: aspirin 7 hari, clopidogrel 7 hari, warfarin 5 hari (ganti heparin), DOAC 1-2 hari — konsultasi dokter
4. 4Hentikan suplemen ginkgo, bawang putih, vitamin E dosis tinggi
5. 5Puasa 6 jam kalau biopsi dalam (hati, ginjal, paru) yang butuh sedasi
6. 6Datang dengan pendamping
7. 7Pakai baju longgar terutama di area yang akan dibiopsi
8. 8Beritahu dokter alergi obat anestesi

Langkah prosedur

1. 1**FNA (Fine Needle Aspiration)**: jarum sangat halus → ambil sel untuk sitologi. 5-10 menit. Bisa dengan panduan USG. Tanpa sedasi.
2. 2**Core needle biopsy**: jarum lebih tebal → ambil jaringan (silinder kecil). Untuk diagnosis kanker payudara, prostat, hati, ginjal. 15-30 menit dengan anestesi lokal.
3. 3**Punch biopsy**: alat seperti pelubang kecil → kulit/mukosa. Untuk diagnosis kanker kulit, melasma kompleks. 10-15 menit anestesi lokal.
4. 4**Eksisi biopsi**: pengangkatan seluruh massa kecil. Sekaligus terapi kalau jinak. 30-60 menit anestesi lokal.
5. 5**Insisi biopsi**: pengambilan sebagian massa besar untuk diagnosis sebelum operasi besar.
6. 6**Endoskopi biopsi**: scope masuk → ambil sample dari saluran cerna, paru, kandung kemih. Dengan sedasi.
7. 7**Bone marrow biopsy**: dari tulang panggul untuk diagnosis leukemia, limfoma. Lokal anestesi + sedasi.
8. 8Sampel kirim ke laboratorium patologi anatomi (PA)
9. 9Patolog memeriksa di mikroskop, kadang dengan pewarnaan khusus (IHC) atau tes molekuler
10. 10Hasil PA: 3-10 hari kerja (lebih lama kalau butuh IHC atau molekuler)

Pemulihan

Risiko & Komplikasi

• Perdarahan / hematoma di lokasi biopsi
• Infeksi (jarang dengan teknik steril)
• Nyeri / memar di lokasi (umum, ringan)
• Pneumotoraks (kollaps paru) - pada biopsi paru (5-10% kasus, biasanya self-resolve)
• Reaksi alergi anestesi lokal (jarang)
• Hasil "non-diagnostic" perlu ulangi (5-15%)
• False negative (sampel tidak kena area kanker, kalau tumor heterogen)
• Penyebaran sel tumor di sepanjang jarum (sangat jarang, "needle track seeding")

Estimasi Biaya