EEG (Elektroensefalografi)

Kapan tindakan ini dilakukan?

• Diagnosis dan klasifikasi EPILEPSI — termasuk lokasi fokus kejang
• Evaluasi kejang demam berulang pada anak
• Pemantauan terapi obat antiepilepsi (AEDs)
• Diagnosis status epileptikus (kejang berkepanjangan/berulang)
• Evaluasi penurunan kesadaran tidak jelas (coma cause workup)
• Konfirmasi MATI BATANG OTAK / brain death (sebagai bagian protokol)
• Skrining encephalopathy (hepatik, uremic, septic, hipoksik)
• Evaluasi gangguan tidur: parasomnias, sleep apnea (kombinasi polisomnografi)
• Investigasi pingsan tidak jelas (sinkop vs kejang)
• Skrining ensefalitis (terutama herpes simplex encephalitis dengan PLED)
• Diagnosis Creutzfeldt-Jakob disease (periodic sharp wave complexes)
• Evaluasi dementia (Alzheimer, Lewy body)
• Monitoring intraoperatif (carotid endarterectomy, cardiac surgery)
• ICU monitoring untuk non-convulsive status epilepticus
• Evaluasi gangguan perkembangan anak (autism spectrum, ADHD — atypical patterns)
• Pre-surgical evaluation pada epilepsi refrakter (lokalisasi fokus)
• Skrining ADHD (kontroversial)

Persiapan sebelum prosedur

1. 1TIDUR cukup atau kurang tidur tergantung instruksi:
2. 2 - EEG STANDAR: tidur normal, dapat dilakukan kapan saja
3. 3 - EEG SLEEP-DEPRIVED: kurangi tidur 50% atau total (1 malam tanpa tidur) — meningkatkan sensitivitas deteksi epilepsi
4. 4 - EEG TIDUR (sleep EEG): justru harus mengantuk
5. 5Mandi keramas malam sebelumnya dengan SHAMPO BIASA. JANGAN gunakan kondisioner, leave-in, hair spray, gel, minyak rambut, atau styling product hari pemeriksaan
6. 6Rambut KERING dan BERSIH saat datang
7. 7Hindari kafein, alkohol, dan rokok 8-12 jam sebelum
8. 8Makan secukupnya sebelum pemeriksaan — hipoglikemia bisa mempengaruhi hasil
9. 9Lanjutkan obat rutin SESUAI INSTRUKSI dokter: AEDs biasanya dilanjutkan kecuali ada permintaan khusus untuk withdraw EEG
10. 10Sedasi: anak <5 tahun atau pasien tidak kooperatif kadang butuh sedasi (chloral hydrate, melatonin)
11. 11Untuk EEG video monitoring rawat inap: bawa baju ganti, perlengkapan mandi, hiburan (buku, gadget)
12. 12Wanita: tidak berias rambut (catok, blower) hari pemeriksaan
13. 13Bawa daftar obat yang sedang diminum
14. 14Untuk anak: bawa orangtua, makanan/minuman favorit, mainan untuk membuat anak tenang
15. 15Beri tahu teknisi jika ada implant (pacemaker, deep brain stimulator, cochlear implant — bisa mempengaruhi rekaman)

Langkah prosedur

1. 1Pasien duduk atau berbaring nyaman di tempat tidur/kursi recliner
2. 2Teknisi EEG mengukur kepala pasien menggunakan sistem 10-20 INTERNASIONAL untuk menentukan posisi elektroda
3. 3Kulit kepala dibersihkan dengan abrasive gel atau alcohol untuk mengurangi resistensi listrik
4. 419-21 ELEKTRODA dipasang menggunakan:
5. 5 - Pasta konduktif (untuk EEG rutin)
6. 6 - Cap elektroda (untuk EEG monitoring panjang atau VEM)
7. 7 - Lem collodion (untuk monitoring rawat inap berhari-hari)
8. 8Tambahan: elektroda referensi di telinga, elektroda ground, elektroda EOG (mata) untuk filter gerakan mata, elektroda EKG (1-channel untuk artefak jantung)
9. 9Kabel elektroda terhubung ke amplifier dan komputer EEG
10. 10Rekaman dimulai — pasien diminta:
11. 11 - Tetap diam, mata tertutup untuk baseline awal (3-5 menit)
12. 12 - Buka-tutup mata berkali-kali untuk evaluasi reaktivitas alpha (alpha blocking)
13. 13 - HYPERVENTILASI: napas dalam dan cepat 3 menit (untuk picu absence seizure atau lainnya) — kontraindikasi pada stroke baru, penyakit jantung berat, kehamilan
14. 14 - FOTOSTIMULASI: lampu kilat dengan frekuensi 1-30 Hz (picu photic-induced seizures, terutama JME)
15. 15 - Tidur (untuk EEG tidur) — biasanya pasien diberi waktu untuk tidur
16. 16Total durasi rekaman: 20-45 menit untuk EEG rutin
17. 17Setelah selesai, elektroda dilepas, pasta dibersihkan dengan air dan acetone
18. 18Pasien bisa langsung pulang dan kembali aktivitas normal
19. 19Untuk MONITORING JANGKA PANJANG (24-72 jam atau lebih): pasien rawat inap dengan kamera video sinkron untuk menangkap kejang
20. 20Hasil dibaca oleh Sp.S (neurolog) atau Sp.S neurofisiologi klinik dalam 1-7 hari

Pemulihan

Risiko & Komplikasi

• Hampir tidak ada risiko — EEG adalah pemeriksaan AMAN, NON-INVASIF, TANPA RADIASI
• Iritasi kulit ringan di tempat elektroda (sementara, ruam minor)
• Reaksi alergi pasta konduktif (sangat jarang)
• KEJANG DIPICU oleh hyperventilation atau photic stimulation pada pasien epilepsi (TUJUAN diagnostik — siap ditangani tim)
• Ketidaknyamanan akibat duduk lama, harus diam, atau berbaring dalam posisi tertentu
• Sakit kepala ringan pasca hyperventilation
• Untuk anak: kadang gelisah dengan elektroda di kepala — orangtua boleh damping
• Untuk EEG sleep-deprived: kelelahan dan mengantuk pasca — jangan menyetir
• Risiko TIDAK SENSITIF: EEG rutin punya sensitivitas 25-50% untuk epilepsi pada rekaman tunggal (perlu prosedur ulang atau sleep-deprived atau ambulatory untuk meningkatkan)
• Risiko BERLEBIHAN INTERPRETASI: pola normal varian kadang salah disalahartikan sebagai epileptiform — penting dibaca oleh ahli neurofisiologi
• Tidak ada nyeri
• Tidak ada efek samping jangka panjang
• Wanita hamil: AMAN, tidak ada efek terhadap janin

Estimasi Biaya