Gastroskopi (Endoskopi Saluran Cerna Atas)

Kapan tindakan ini dilakukan?

• Nyeri ulu hati persisten/refrakter terapi PPI 4-8 minggu
• Suspek tukak lambung atau tukak duodenum
• Dispepsia + tanda alarm (BB turun, anemia, muntah persisten, disfagia, usia >55 tahun)
• Perdarahan saluran cerna atas (muntah darah / hematemesis, BAB hitam / melena)
• Suspek infeksi Helicobacter pylori (sekaligus biopsi + rapid urease test)
• Skrining + surveilans Barrett esofagus (komplikasi GERD kronis)
• Skrining kanker lambung pada populasi risiko tinggi (riwayat keluarga, gastritis atrofik)
• Disfagia (sulit menelan) — cek striktur, kanker esofagus, akalasia
• Suspek varises esofagus pada pasien sirosis hati
• Evaluasi pasca operasi gaster (bariatrik, gastrektomi)
• Pengambilan benda asing tertelan (koin, baterai, gigi palsu)
• Terapi endoskopi: ligasi varises, hentikan perdarahan, dilatasi striktur, polipektomi

Persiapan sebelum prosedur

1. 1Puasa total 6-8 jam sebelum prosedur (tidak makan, tidak minum, termasuk air putih dalam 2 jam terakhir)
2. 2Hentikan PPI (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole) minimal 2 minggu sebelum jika tujuannya cek H. pylori (PPI bikin false negative)
3. 3Hentikan pengencer darah (warfarin, clopidogrel, DOAC) — diskusikan dengan dokter 5-7 hari sebelum
4. 4Aspirin dosis rendah biasanya boleh dilanjut (kasus kasus)
5. 5Insulin/obat diabetes pagi: skip atau dosis disesuaikan (risiko hipoglikemia karena puasa)
6. 6Lepas gigi palsu, kacamata, anting
7. 7Bawa pendamping karena akan diberi sedasi (tidak boleh nyetir 12-24 jam)
8. 8Tanda tangan informed consent
9. 9Pasang IV line untuk akses obat sedasi
10. 10Tidur miring kiri di meja prosedur, gigitan mouthpiece (bite block) dipasang

Langkah prosedur

1. 1Pasien berbaring miring ke kiri dengan kepala sedikit ditekuk
2. 2Anestesi tenggorokan dengan semprot lidokain (lidocaine spray)
3. 3Sedasi sadar (conscious sedation): midazolam IV ± fentanyl atau propofol oleh anestesi
4. 4Bite block dipasang di mulut untuk lindungi gigi + endoskop
5. 5Endoskop fleksibel (diameter ~10 mm, panjang 100 cm) dimasukkan melalui mulut
6. 6Endoskop dilewatkan melalui kerongkongan → lambung → duodenum bagian D2
7. 7Inspeksi sistematik: esofagus (cek esofagitis, varises, Barrett), gaster (cek tukak, gastritis, kanker, H. pylori), duodenum (cek tukak, celiac)
8. 8Biopsi diambil dari area mencurigakan (tidak nyeri karena mukosa tidak punya saraf nyeri)
9. 9Rapid Urease Test (CLO) di tempat jika curiga H. pylori
10. 10Tindakan terapi jika diperlukan: ligasi varises, klip perdarahan, dilatasi striktur, polipektomi
11. 11Endoskop ditarik perlahan, durasi total 10-20 menit (kompleks bisa 30-45 menit)

Pemulihan

Risiko & Komplikasi

• Sangat aman secara umum — komplikasi serius <0.1%
• Tenggorokan sakit ringan 1-2 hari
• Reaksi sedasi: depresi napas, hipotensi (dipantau ketat)
• Perforasi esofagus/lambung/duodenum (<0.03% diagnostik, lebih tinggi pada dilatasi)
• Perdarahan dari lokasi biopsi atau polipektomi (jarang, biasanya berhenti sendiri)
• Aspirasi (tertelan cairan ke paru) — jarang, dicegah dengan puasa adekuat
• Infeksi (sangat jarang, alat sterilisasi ketat)
• Aritmia jantung selama prosedur (sangat jarang)
• Reaksi alergi anestesi (sangat jarang)

Estimasi Biaya