MRI Otak (Magnetic Resonance Imaging Kepala)

Kapan tindakan ini dilakukan?

• Stroke iskemik akut — MRI difusi (DWI) deteksi stroke <6 jam sebelum perubahan tampak di CT
• Suspek tumor otak primer atau metastasis (dengan kontras gadolinium)
• Multiple sclerosis — gold standard untuk deteksi plak demyelinasi
• Epilepsi yang refrakter — cari fokus epileptogenik, sklerosis hipokampus
• Demensia atipikal pada usia muda atau progresi cepat
• Sakit kepala kronis dengan red flags (perubahan pola, mual muntah, defisit neurologis)
• Vertigo sentral (suspek lesi serebelum atau batang otak)
• Pasca trauma kepala dengan defisit neurologis persisten
• Suspek perdarahan otak kecil yang tidak terlihat di CT (mikrobleed)
• Aneurisma serebral atau malformasi arteriovenosa (dengan MRA)
• Infeksi SSP: meningitis, ensefalitis, abses otak
• Hidrosefalus — evaluasi ventrikel dan obstruksi LCS
• Penyakit Parkinson atipikal — bedakan dari atypical parkinsonism
• Anomali kongenital pada anak: skrining penyebab kejang/keterlambatan tumbuh kembang
• Pasca operasi bedah saraf — follow-up tumor atau hematoma
• Skrining sebelum operasi epilepsi atau Deep Brain Stimulation (DBS)

Persiapan sebelum prosedur

1. 1Tidak perlu puasa untuk MRI tanpa kontras; puasa 4-6 jam jika dengan kontras gadolinium
2. 2Cek fungsi ginjal (kreatinin/eGFR) sebelum pakai kontras gadolinium — risiko NSF pada gagal ginjal
3. 3Lepas SEMUA benda metal: perhiasan, jam tangan, gigi palsu lepas, koin, kartu kredit (medan magnet akan menariknya — bahaya!)
4. 4Skrining keras: TIDAK BOLEH untuk pasien dengan pacemaker non-MRI compatible, cochlear implant, klip aneurisma feromagnetik, neurostimulator, fragmen logam di mata
5. 5Tato besar dengan pigmen logam: konsultasi dulu (panas/iritasi)
6. 6Pasien klaustrofobia: minta sedasi ringan (lorazepam/midazolam) atau open MRI
7. 7Anak-anak <6 tahun: butuh sedasi umum (puasa 4-6 jam)
8. 8Hindari makeup mata, eyeliner permanen (mengandung logam)
9. 9Pakai gown RS — semua baju, bra wire, dompet ditinggalkan
10. 10Beritahu teknisi jika hamil (terutama trimester 1) — MRI tanpa kontras boleh, gadolinium harus hindari
11. 11Bawa hasil MRI/CT sebelumnya untuk perbandingan
12. 12Datang 30 menit sebelum jadwal untuk skrining dan persiapan

Langkah prosedur

1. 1Pasien mengganti pakaian dengan gown RS dan melepas semua metal
2. 2Skrining terakhir oleh teknisi: cek implant, kehamilan, alergi kontras
3. 3Pasien berbaring di meja MRI yang akan masuk ke tabung magnet (bore)
4. 4Headphone diberikan untuk meredam suara MRI yang bising (75-110 dB)
5. 5Coil khusus dipasang di kepala untuk meningkatkan kualitas gambar
6. 6Tombol panik (squeeze ball) diberikan untuk komunikasi darurat
7. 7Meja masuk ke dalam tabung — kepala harus berada di tengah magnet
8. 8Akuisisi sekuens standar: T1, T2, FLAIR, DWI (diffusion-weighted), T2* (gradient echo) — masing-masing 3-7 menit
9. 9Pasien WAJIB diam total — gerakan sedikit pun memburuk kualitas gambar
10. 10Bila perlu kontras: injeksi gadolinium IV setelah sekuens pre-kontras (15-30 cc)
11. 11Sekuens post-kontras T1 untuk lihat enhancement (tumor, infeksi, BBB rusak)
12. 12Sekuens tambahan opsional: MRA (pembuluh darah), MRS (spektroskopi), DTI (tractography)
13. 13Total scan: 30-45 menit (tanpa kontras), 45-60 menit (dengan kontras)

Pemulihan

Risiko & Komplikasi

• Sangat aman secara umum — tidak ada radiasi ionisasi
• Klaustrofobia (kecemasan di ruang sempit) — paling umum, 5-10% pasien
• Reaksi alergi kontras gadolinium: ringan (1-2%) sampai berat anafilaksis (<0.01%)
• Nephrogenic Systemic Fibrosis (NSF) — komplikasi serius pada gagal ginjal berat dengan gadolinium (risiko sangat rendah dengan kontras generasi baru)
• Gadolinium retention di otak (signifikansi klinis masih diteliti)
• Pemanasan jaringan minimal akibat RF (tidak signifikan)
• Suara bising MRI dapat sebabkan tinitus sementara — pakai headphone
• Kontraindikasi mutlak: pacemaker tipe lama, klip aneurisma feromagnetik, fragmen logam di mata
• Komplikasi sedasi pada anak: depresi napas (<1%)
• Tidak nyaman selama scan — harus diam 30-60 menit

Estimasi Biaya