Pap Smear (Skrining Kanker Serviks)

Kapan tindakan ini dilakukan?

• Skrining kanker serviks (#2 kanker wanita Indonesia, banyak meninggal usia produktif)
• Deteksi sel pra-kanker (CIN 1, 2, 3) sebelum jadi kanker invasive
• Konfirmasi displasia serviks
• Monitor pasien dengan HPV positif
• Setelah operasi serviks atau histerektomi (tergantung indikasi)
• Skrining post-vaksinasi HPV (tetap perlu karena vaksin tidak 100%)

Persiapan sebelum prosedur

1. 1Jadwalkan saat TIDAK haid (idealnya 10-20 hari setelah hari 1 haid terakhir)
2. 2Hindari 48 jam sebelum:
3. 3 - Hubungan seksual
4. 4 - Vaginal douche atau spray
5. 5 - Krim vagina, supositoria
6. 6 - Tampon
7. 7Beritahu dokter kalau:
8. 8 - Sedang antibiotik
9. 9 - Hamil
10. 10 - Riwayat operasi serviks
11. 11 - Pernah Pap abnormal
12. 12 - HIV positif (skrining lebih sering)
13. 13Pakai pakaian mudah dilepas (rok lebih praktis)
14. 14Pergi ke toilet sebelum prosedur (kandung kemih kosong = lebih nyaman)

Langkah prosedur

1. 1Ganti baju ke gown medis
2. 2Posisi litotomi (berbaring kaki di stirrup)
3. 3Dokter masukkan spekulum vaginal (alat metal/plastik untuk buka jalan) — sensasi tekan
4. 4Bersihkan serviks dengan kapas
5. 5Gunakan brush + spatula untuk ambil sel dari endoserviks + ektoserviks
6. 6Sel dimasukkan ke cairan preservatif (liquid-based) atau slide kaca (konvensional)
7. 7Spekulum dilepas
8. 8Sampel kirim ke lab patologi untuk pemeriksaan mikroskopis
9. 9Bisa kombinasi dengan tes HPV DNA (co-testing) — disarankan untuk usia 30+

Pemulihan

Risiko & Komplikasi

• Bercak / spotting ringan (10-30%, normal 1-2 hari)
• Tidak nyaman / sensasi tekan (umum, bukan nyeri parah)
• Kram ringan
• Reaksi cemas (vasovagal — pingsan ringan, jarang)
• False negative (10-20%) — itu sebabnya rutin tiap 3 tahun
• False positive (sel atipik tapi bukan kanker) — butuh konfirmasi dengan kolposkopi
• Trauma minor pada vagina/serviks (sangat jarang)

Estimasi Biaya