Amlodipine: Obat Tekanan Darah, Cara Kerja, dan Efek Samping

Amlodipine (merek Norvask, Tensivask, Stamlo) adalah obat hipertensi golongan Calcium Channel Blocker (CCB) yang paling banyak diresepkan di Indonesia karena efektif, murah, dan dosis 1x sehari.

Apa itu amlodipine?

Amlodipine memblok kanal kalsium di pembuluh darah → pembuluh darah melebar → tekanan darah turun. Juga membantu jantung istirahat lebih efektif (kurangi kerja jantung).

Efek:

• Tensi sistolik turun 10-15 mmHg
• Tensi diastolik turun 6-10 mmHg
• Mulai bekerja 24-48 jam, efek maksimal 7-10 hari

Kapan dokter resep amlodipine?

• Hipertensi (tensi >140/90 atau >130/80 untuk diabetes)
• Angina (nyeri dada) stabil
• Pasien lansia (CCB lini pertama)
• Pasien Afrika/Asia (CCB & diuretik lebih efektif)
• Tidak respon ACE inhibitor / ARB

• Gagal jantung berat (kelas III-IV NYHA)
• Penyakit hati berat
• Riwayat alergi amlodipine

Dosis dan cara minum

Dosis standar

• Mulai: 5 mg sekali sehari
• Naik: bisa 10 mg jika tensi belum target setelah 2-4 minggu
• Maksimal: 10 mg/hari

Cara minum

• Waktu: pagi atau malam, konsisten setiap hari
• Dengan/tanpa makanan keduanya OK
• Lupa 1 dosis? Minum saat ingat jika belum tengah hari. Kalau sudah malam, skip - jangan double dose.

Pemantauan

• Cek tensi 1-2 minggu setelah mulai/ganti dosis
• Cek pergelangan kaki tiap kunjungan (edema)
• Cek fungsi hati & ginjal awal pengobatan

Efek samping & cara atasi

Paling sering (10-15% pasien)

1. Bengkak pergelangan kaki / edema tungkai - ini efek vasodilator, BUKAN tanda gagal jantung. Cara atasi:

• Tinggikan kaki saat istirahat
• Kompres dingin
• Olahraga (jalan, sepeda)
• Jika ganggu: dokter bisa ganti ke nifedipine atau CCB lain, atau tambah ACE-i/ARB yang justru kurangi edema

1. Sakit kepala (3-5 hari awal, biasanya hilang sendiri)
2. Kemerahan wajah / flushing
3. Pusing saat berdiri
4. Detak jantung agak cepat

Jarang tapi serius

• Bengkak gusi (hiperplasia gingiva) - sikat gigi 2x sehari dengan benar
• Detak jantung sangat lambat
• Tekanan darah turun terlalu rendah

Catatan penting: Banyak pasien stop amlodipine sendiri karena kaki bengkak - jangan! Konsultasi dokter dulu. Hipertensi yang tidak terkontrol = stroke + serangan jantung.

Kombinasi dengan obat lain

Kombinasi yang dianjurkan

• Amlodipine + ACE inhibitor (lisinopril, perindopril)
• Amlodipine + ARB (valsartan, telmisartan) - kombinasi tetap di "Twynsta", "Exforge"
• Amlodipine + diuretik (HCT) untuk hipertensi resistan

Hindari kombinasi dengan

• Verapamil, diltiazem (CCB lain) - bisa bradikardi
• Simvastatin >20 mg (interaksi metabolisme) - turunkan jadi 20 mg
• Jus grapefruit (jeruk Bali) - tingkatkan kadar amlodipine 2x

Aman dikombinasi

• Statin lain (atorvastatin, rosuvastatin)
• Antidiabetik (metformin, dll)
• PPI, antihistamin, antibiotik mayoritas