Bayi Kuning (Ikterus): Mana yang Normal dan Kapan Berbahaya

Melihat kulit bayi yang baru lahir berubah kuning sering membuat orang tua cemas. Kabar baiknya, sebagian besar bayi kuning adalah hal yang wajar dan membaik dengan sendirinya. Namun sebagian kecil menandakan bahaya dan perlu segera diperiksa. Artikel ini membantu Anda membedakan keduanya dengan tenang, tanpa menunda pertolongan saat memang dibutuhkan.

Kenapa bayi baru lahir sering kuning?

Warna kuning pada kulit dan bagian putih mata bayi disebut ikterus. Penyebabnya adalah zat bernama bilirubin, yang terbentuk dari pemecahan sel darah merah yang normal terjadi setiap hari.

Pada bayi baru lahir, sel darah merah dipecah lebih banyak, sementara hati bayi belum matang sehingga belum mampu mengolah dan membuang bilirubin secepat orang dewasa. Akibatnya bilirubin sempat menumpuk di dalam darah dan memberi warna kuning. Karena itu, kuning ringan pada hari-hari pertama sangat umum, terutama pada bayi yang lahir sedikit lebih awal (prematur) atau yang belum lancar menyusu.

Kuning yang normal (fisiologis)

Kuning yang normal, sering disebut ikterus fisiologis, memiliki ciri yang khas dan cenderung menenangkan:

• Muncul pada hari ke-2 sampai ke-3 setelah lahir, bukan pada hari pertama.
• Biasanya terlihat pertama di wajah, lalu turun ke dada.
• Membaik dalam 1 sampai 2 minggu seiring hati bayi semakin matang.
• Bayi tetap aktif, mau menyusu dengan baik, dan berat badannya terjaga.
• Buang air kecil dan buang air besar berjalan normal.

Selama tanda-tanda ini yang Anda lihat, biasanya cukup dengan memastikan bayi menyusu sering dan cukup (sekitar 8 sampai 12 kali sehari). Menyusu yang baik membantu tubuh membuang bilirubin melalui tinja. Tetap lakukan kontrol rutin sesuai jadwal agar bidan atau dokter bisa memantau perkembangannya.

Tanda bahaya yang harus segera diperiksa

Inilah bagian terpenting. Sebagian kuning bukan hal biasa. Segera bawa bayi ke fasilitas kesehatan bila muncul salah satu tanda berikut:

• Kuning muncul dalam 24 jam pertama setelah lahir. Ini selalu dianggap tidak normal.
• Kuning menyebar sampai ke perut bawah, telapak tangan, atau telapak kaki.
• Warna kuning sangat pekat atau tampak makin menguning dari hari ke hari.
• Bayi lemas, malas menyusu, atau sulit dibangunkan.
• Bayi demam, atau justru suhunya rendah.
• Tangisan melengking dengan nada tinggi, tubuh melengkung atau kaku, gerakan tidak biasa, atau kejang.
• Kuning belum juga hilang setelah lebih dari 2 minggu, atau tinja bayi berwarna pucat seperti dempul disertai air kencing yang gelap.

Tanda-tanda ini bisa berarti kadar bilirubin sangat tinggi. Bila dibiarkan, bilirubin yang sangat tinggi dapat masuk ke otak dan menyebabkan kerusakan permanen yang disebut kernikterus. Kondisi ini jarang terjadi jika ditangani tepat waktu, dan itulah alasan kita tidak menunda pemeriksaan.

Satu pengingat penting saat Anda lelah dan panik menghadapi bayi yang rewel: JANGAN PERNAH mengguncang bayi. Mengguncang tidak menenangkan dan bisa melukai otaknya. Letakkan bayi di tempat yang aman, tarik napas, minta bantuan pasangan atau keluarga, lalu hubungi tenaga kesehatan.

Pemeriksaan: cek bilirubin

Menilai kuning tidak cukup hanya dengan mata. Dokter atau bidan akan mengukur kadar bilirubin, melalui:

• Tes transkutan menggunakan alat yang ditempelkan ke kulit, cepat dan tanpa jarum, sebagai penyaring awal.
• Tes darah (bilirubin serum) untuk hasil yang lebih pasti, terutama bila kuning tampak berat.

Hal penting yang sering tidak diketahui orang tua: kadar bilirubin dinilai menurut usia bayi dalam jam, bukan sekadar angka tunggal. Nilai yang sama bisa aman pada bayi berusia 3 hari, tetapi mengkhawatirkan pada bayi berusia 1 hari. Karena itu, biarkan tenaga kesehatan yang menafsirkan hasilnya sesuai usia dan kondisi bayi Anda.

Penanganan bayi kuning

Penanganan disesuaikan dengan seberapa tinggi bilirubin dan usia bayi:

1. Pastikan bayi cukup menyusu. Untuk kuning ringan, memperbaiki dan memperbanyak menyusu sering kali sudah cukup. Bila ASI belum lancar, mintalah bantuan agar pelekatan dan produksi ASI membaik.
2. Fototerapi. Bila bilirubin cukup tinggi, bayi disinari dengan lampu khusus (biru) di fasilitas kesehatan. Cahaya ini mengubah bilirubin menjadi bentuk yang mudah dibuang tubuh. Fototerapi aman, terukur, dan berbeda jauh dari menjemur di bawah matahari.
3. Transfusi tukar. Pada kasus berat yang jarang, sebagian darah bayi ditukar untuk menurunkan bilirubin dengan cepat. Tindakan ini dilakukan di rumah sakit dengan pemantauan ketat.

Prinsipnya, makin cepat kuning yang berbahaya dikenali, makin ringan penanganan yang diperlukan.

Luruskan mitos: menjemur bayi

Banyak keluarga percaya menjemur bayi di bawah sinar matahari pagi bisa menyembuhkan kuning. Ini keliru dan berisiko.

• Sinar matahari tidak memberikan dosis cahaya yang memadai untuk menurunkan bilirubin yang benar-benar tinggi.
• Menjemur bayi telanjang bisa membuatnya kepanasan, dehidrasi, atau kulitnya terbakar, dan sinar ultraviolet berbahaya bagi kulit serta mata bayi.
• Bahaya terbesar bukan jemurnya, melainkan penundaannya: waktu berharga terbuang karena orang tua merasa sudah menangani, padahal bilirubin terus naik.

Jadi, menjemur bayi BUKAN pengobatan kuning yang memadai. Jangan menunda pemeriksaan hanya karena mengandalkan jemur. Bila ragu dengan warna kuning bayi, periksakan, jangan tunggu.

Kapan ke IGD atau hubungi 119

Percayai insting Anda. Segera ke IGD atau hubungi 119 bila bayi menunjukkan:

• Kuning muncul dalam 24 jam pertama kehidupan.
• Bayi lemas, malas menyusu, atau sulit dibangunkan.
• Napas cepat, tarikan dinding dada, atau bibir membiru.
• Kejang, tubuh kaku atau melengkung, atau tangisan melengking.
• Tanda dehidrasi: mulut kering, popok kering lebih dari 6 jam, ubun-ubun cekung, atau bayi tampak sangat mengantuk.

Kuning pada bayi hampir selalu bisa ditangani dengan baik bila dikenali tepat waktu. Tetap tenang, amati tanda bahayanya, pastikan bayi cukup menyusu, dan jangan pernah ragu meminta bantuan tenaga kesehatan.