Deviasi Septum (Sekat Hidung Bengkok): Kapan Perlu Operasi?

Banyak orang baru tahu sekat hidungnya bengkok justru saat memeriksakan keluhan lain. Kabar baiknya: deviasi septum adalah kondisi yang sangat umum, jinak, dan pada sebagian besar orang tidak menimbulkan masalah apa pun. Artikel ini membantu Anda memisahkan mana yang benar-benar perlu ditangani, dan mana yang cukup dibiarkan.

Apa itu deviasi septum?

Rongga hidung dibagi menjadi dua oleh septum nasi — sekat pembagi yang tersusun dari tulang rawan di bagian depan dan tulang di bagian belakang, seluruhnya dilapisi selaput lendir. Idealnya septum berada tepat di tengah sehingga saluran napas kanan dan kiri kurang lebih sama luas.

Pada deviasi septum, sekat ini tidak lurus: miring ke satu sisi, melengkung seperti huruf C atau S, atau memiliki tonjolan tajam (spur) yang menekan dinding samping hidung. Akibatnya satu sisi rongga hidung menjadi lebih sempit dibanding sisi lainnya.

Sangat umum, dan sering tidak perlu diobati

Ini bagian yang paling sering disalahpahami, jadi mari ditegaskan: sebagian besar orang memiliki sedikit kebengkokan septum tanpa gejala apa pun — dan kondisi seperti itu TIDAK perlu diobati. Septum yang benar-benar lurus sempurna justru jarang ditemukan.

Yang menentukan perlu atau tidaknya penanganan bukanlah seberapa bengkok gambarannya pada pemeriksaan atau CT scan, melainkan seberapa mengganggu keluhannya dalam kehidupan sehari-hari Anda. Deviasi yang terlihat pada pemeriksaan tetapi tidak menyumbat napas, tidak butuh obat, apalagi operasi.

Perlu diingat pula bahwa derajat kebengkokan tidak selalu sejalan dengan berat keluhan. Ada orang dengan deviasi mencolok yang bernapas nyaman seumur hidup, ada juga yang deviasinya ringan tetapi terasa sumbat karena selaput hidungnya mudah membengkak akibat alergi.

Penyebab: bawaan atau trauma

Secara garis besar ada dua kelompok penyebab:

• Bawaan atau proses pertumbuhan. Septum bisa sudah tidak lurus sejak lahir, termasuk akibat tekanan pada hidung saat proses persalinan. Selain itu, tulang rawan dan tulang wajah tumbuh dengan kecepatan berbeda selama masa anak dan remaja, sehingga kebengkokan dapat muncul atau bertambah seiring pertumbuhan.
• Trauma atau cedera hidung. Terbentur bola, terjatuh, kecelakaan, atau cedera saat berolahraga dapat menggeser septum. Tidak jarang benturannya ringan dan sudah lama terlupakan.

Yang bukan penyebab: kebiasaan tidur miring, mengorek hidung, atau membersihkan telinga. Deviasi septum juga bukan penyakit menular dan tidak berubah menjadi kanker.

Gejala bila deviasi memang mengganggu

Bila kebengkokan cukup berarti, keluhan yang muncul biasanya:

• Hidung tersumbat menetap, umumnya lebih berat di satu sisi. Rasa sumbat bisa berpindah mengikuti siklus hidung yang normal, tetapi sisi yang sempit lebih sering terasa buntu.
• Mimisan berulang, karena aliran udara membuat selaput di area septum yang menonjol mudah kering dan pecah.
• Sinusitis berulang, sebab jalur pengaliran lendir dari sinus ikut menyempit.
• Mendengkur dan gangguan tidur — bangun tidak segar, mulut kering karena terpaksa bernapas lewat mulut.
• Sakit kepala atau nyeri wajah pada sebagian orang, terutama bila ada spur yang menekan dinding hidung.
• Penciuman berkurang bila sumbatan berat.

Tanda yang perlu dicurigai bukan sekadar deviasi

Deviasi septum jinak. Namun beberapa pola keluhan tidak boleh dianggap "cuma hidung bengkok":

• Sumbatan, benjolan, atau mimisan berulang yang HANYA pada satu sisi perlu diperiksa untuk menyingkirkan tumor, misalnya kanker nasofaring — terlebih bila ada benjolan di leher, telinga terasa penuh atau berdenging pada satu sisi, atau penglihatan ganda. Pemeriksaan endoskopi hidung dapat melihat langsung rongga hidung sampai ke area nasofaring. Jangan tunda pemeriksaan THT.
• TULI MENDADAK (tiba-tiba tidak mendengar pada satu atau dua telinga) adalah KEDARURATAN THT — jangan ditunda, harus ditangani sesegera mungkin, idealnya dalam 72 jam.
• Vertigo yang disertai gejala saraf (bicara pelo, wajah perot, lemah separuh badan, penglihatan ganda, sakit kepala hebat) → curiga STROKE → segera ke IGD atau hubungi 119.

Penanganan bertahap: obat dulu

Penanganan deviasi septum bersifat bertahap, dan operasi berada di anak tangga terakhir.

Langkah pertama — meredakan pembengkakan selaput. Sebagian besar rasa sumbat sebenarnya berasal dari selaput hidung yang membengkak, bukan dari tulang rawannya. Karena itu dokter biasanya memulai dengan steroid semprot hidung (dipakai teratur beberapa hari hingga sekitar dua minggu sebelum manfaatnya terasa penuh — efeknya bertahap, bukan langsung lega), bilas hidung dengan larutan salin untuk membersihkan lendir dan alergen, serta pengendalian alergi bila ada.

Cara menyemprot ikut menentukan. Arahkan ujung botol ke sisi luar rongga hidung, menjauhi sekat di tengah, dan jangan menarik napas kuat-kuat saat menyemprot. Semprotan yang mengenai septum adalah penyebab tersering rasa perih dan mimisan ringan — keluhan yang kerap disalahartikan sebagai "deviasinya memburuk". Pada dosis yang dianjurkan, steroid semprot hidung umumnya aman dipakai jangka panjang, berbeda dengan steroid minum.

Dua kebiasaan yang perlu diluruskan

• Semprot dekongestan hidung JANGAN dipakai lebih dari 3-5 hari. Obat ini memang melegakan seketika, tetapi pemakaian berkepanjangan memicu rhinitis medikamentosa: hidung justru makin tersumbat setiap kali obat habis efeknya, lalu Anda menyemprot lagi. Lingkaran ini sering membuat orang mengira deviasinya memburuk padahal masalahnya obat. Perlu kehati-hatian ekstra bila Anda memiliki tekanan darah tinggi, penyakit jantung, glaukoma sudut sempit, atau pembesaran prostat.
• JANGAN membersihkan telinga dengan cotton bud. Kebiasaan ini justru mendorong serumen makin dalam dan bisa melukai liang telinga sampai gendang telinga. Telinga sehat membersihkan dirinya sendiri; cukup bersihkan bagian luarnya.

Kapan perlu operasi (septoplasti)?

Jawaban ringkasnya: septoplasti dipertimbangkan bila sumbatan hidung tetap mengganggu setelah pengobatan yang memadai, dan hasil pemeriksaan dokter THT menunjukkan kebengkokan septum memang sumber utamanya.

Secara praktis, operasi mulai masuk akal bila semua hal berikut terpenuhi:

Septoplasti adalah tindakan untuk keluhan medis, bukan kosmetik. Prosedurnya meluruskan atau membuang bagian septum yang bengkok dari dalam lubang hidung, tanpa sayatan di luar, sehingga bentuk luar hidung umumnya tidak berubah. Bila yang ingin diperbaiki adalah penampilan hidung, itu ranah rinoplasti — berbeda tujuan, berbeda pertimbangan, dan biasanya berbeda pula dari sisi pembiayaan.

Harapan realistis dan risiko operasi

Jujur soal hasil itu penting. Keluhan belum tentu hilang 100% setelah septoplasti. Sumbatan hidung sering berasal dari lebih dari satu sumber: alergi, pembengkakan selaput (konka), atau peradangan kronis. Meluruskan septum mengatasi bagian strukturnya saja — bila ada alergi yang tidak terkontrol, hidung bisa tetap terasa sumbat pada saat kambuh, sehingga obat semprot mungkin tetap diperlukan.

Risiko yang perlu diketahui, secara ringkas: nyeri dan bengkak beberapa hari, perdarahan, infeksi, lubang kecil pada septum (perforasi), perubahan penciuman, mati rasa sementara pada gigi depan atau ujung hidung, perubahan bentuk hidung meski jarang, serta kemungkinan kebengkokan sisa yang membutuhkan tindakan ulang. Sebagian besar bersifat ringan, tetapi tetap harus ditimbang bersama dokter — bukan diputuskan dari cerita orang atau iklan.

Diskusikan pula perkiraan biaya dan status penjaminan sejak awal, karena tindakan atas indikasi medis dan atas alasan kosmetik diperlakukan berbeda.

Kapan sebaiknya ke dokter THT

Periksakan diri bila: hidung tersumbat menetap lebih dari beberapa minggu dan mengganggu tidur atau aktivitas; mimisan berulang; sinusitis kambuh berkali-kali; mendengkur berat disertai rasa tercekik saat tidur atau kantuk hebat di siang hari; atau hidung terasa berubah setelah cedera. Segera periksa bila keluhan hanya pada satu sisi disertai mimisan berulang atau benjolan di leher.

Deviasi septum jarang menjadi alasan untuk panik, dan lebih jarang lagi menjadi alasan untuk buru-buru dioperasi. Mulailah dari pemeriksaan yang benar, obat yang tepat, dan keputusan yang tidak terburu-buru.