Panduan Kehamilan Trimester 1, 2, 3: Apa yang Harus Diperhatikan

Kehamilan 9 bulan dibagi 3 trimester, masing-masing dengan perkembangan janin dan perubahan tubuh ibu yang berbeda. Pemahaman tiap fase penting untuk persiapan fisik & mental.

Trimester 1 (minggu 1-12)

Perkembangan janin

• Minggu 1-4: konsepsi, implantasi
• Minggu 5-8: organogenesis (organ utama terbentuk)
• Minggu 9-12: jantung berdetak terlihat USG, janin 6-8 cm

Perubahan ibu

• Mual & muntah pagi (morning sickness) - 70% ibu hamil
• Lelah luar biasa
• Payudara sensitif & membesar
• Frekuensi BAK meningkat
• Mood swing hormonal
• BB bisa turun karena mual

Yang WAJIB dilakukan

• Asam folat 400-800 mcg/hari (cegah spina bifida)
• ANC pertama (minggu 8-10)
• USG pertama untuk konfirmasi kehamilan + HPL
• Lab dasar: HB, golongan darah, HIV, hepatitis B, sifilis, gula
• Vaksin Tdap (akhir trimester 1 atau trimester 2)
• Diet: protein, kalsium, zat besi
• HINDARI: alkohol total, rokok, NSAID, makanan mentah (sushi, telur mentah), ikan tinggi merkuri

Trimester 2 (minggu 13-27)

Sering disebut "honeymoon period" - mual reda, energi kembali, perut belum terlalu besar.

Perkembangan janin

• Minggu 16-20: bisa tau jenis kelamin via USG
• Minggu 18-25: gerakan janin pertama dirasakan (quickening)
• Minggu 24: janin viable (bisa hidup di luar dengan NICU)
• Akhir trimester 2: 30 cm, 800-1000g

Perubahan ibu

• Perut mulai jelas terlihat
• Mual & muntah hilang
• BB naik 5-7 kg
• Linea nigra di perut (garis hitam)
• Stretch mark mulai muncul
• Heartburn / sembelit
• Mungkin nyeri ligamen rotund

Yang WAJIB dilakukan

• ANC tiap 4 minggu
• USG anomali scan (minggu 18-22) - cek kelainan struktur janin
• Skrining diabetes gestasional (minggu 24-28) - tes TTGO
• Kelas ibu hamil (relaksasi, posisi melahirkan)
• Olahraga aman: jalan, prenatal yoga, renang
• Latihan Kegel
• Tetap minum tablet tambah darah

Trimester 3 (minggu 28-40)

Perkembangan janin

• Otak berkembang pesat
• Paru-paru matang minggu 36+
• Posisi kepala ke bawah (sebagian besar)
• Lahir 40 cm+, 2.5-4 kg

Perubahan ibu

• Perut sangat besar - susah tidur, jalan, napas
• Bengkak kaki (normal jika ringan)
• Heartburn parah
• Frekuensi BAK kembali
• Braxton-Hicks (kontraksi palsu)
• Cemas pre-persalinan
• Kolostrum mulai keluar (akhir trimester)

Yang WAJIB dilakukan

• ANC tiap 2 minggu (sampai minggu 36), lalu tiap minggu
• Vaksin Tdap booster (jika belum)
• Kelas persalinan
• Persiapan tas RS
• Persiapan perawatan bayi
• Diskusikan persalinan: normal vs caesar
• Tau tanda persalinan vs Braxton-Hicks

Jadwal ANC wajib

WHO + Kemenkes Indonesia rekomendasi minimal 6x ANC:

1. Trimester 1: 1x (minggu 8-12)
2. Trimester 2: 2x (minggu 16, 24)
3. Trimester 3: 3x (minggu 30, 36, 38-40)

Tiap kunjungan cek

• Tensi darah
• BB ibu
• Tinggi fundus uteri (perkembangan perut)
• Denyut jantung janin (DJJ)
• Edema (bengkak)
• Urin: protein & glukosa
• Suplemen update

Lab tambahan

• Trimester 1: lab dasar
• 24-28 minggu: TTGO (diabetes gestasional)
• 28-36 minggu: HB ulang
• 35-37 minggu: GBS (Group B Strep) untuk persalinan

Tanda bahaya - segera ke RS

Trimester 1-2

• Pendarahan vagina (apapun jumlahnya)
• Kram perut hebat
• Nyeri bahu (curiga kehamilan ektopik)
• Demam tinggi >39°C
• Tidak bisa makan/minum >24 jam (hyperemesis)

Trimester 3

• Pendarahan vagina
• Pecah ketuban
• Bengkak wajah & tangan tiba-tiba (curiga preeklamsia)
• Sakit kepala hebat + penglihatan kabur (preeklamsia)
• Tidak ada gerakan janin selama 12 jam
• Kontraksi teratur < minggu 37 (preterm labor)
• Demam tinggi
• Kejang (eklamsia - emergency)

BPJS untuk persalinan

• ANC: ditanggung di Faskes 1
• USG: ditanggung di Faskes 1 yang ada
• Persalinan normal: ditanggung
• Caesar: ditanggung dengan indikasi medis
• Total cost BPJS = Rp 0 jika lewat alur rujukan
• Pertimbangkan asuransi tambahan untuk kelas kamar lebih baik