Operasi Caesar: Persiapan, Proses, dan Pemulihan

Operasi caesar (sectio caesarea) adalah melahirkan bayi lewat sayatan di perut dan rahim ibu. WHO merekomendasikan tingkat caesar 10-15% per kelahiran, tapi di Indonesia angkanya naik ke 17% (2024) - banyak yang elektif.

Kapan butuh caesar?

Indikasi medis absolut

• Plasenta previa (plasenta menutup jalan lahir)
• Disproporsi panggul-kepala (CPD)
• Posisi melintang
• Fetal distress (denyut bayi turun)
• Tali pusat menumbung (prolaps)
• Sayatan rahim sebelumnya (klasikal)
• Infeksi aktif (herpes genital, HIV viral load tinggi)

Indikasi relatif

• Sungsang (breech) - tergantung dokter dan kondisi
• Bayi besar (>4 kg)
• Kehamilan kembar
• Riwayat caesar 1x (VBAC mungkin tapi risiko)
• Persalinan macet

Elektif (pilihan ibu)

• Boleh, tapi risiko > vaginal: pulih lebih lama, risiko placenta accreta di kehamilan berikut

Persiapan operasi

Pre-op (2-7 hari sebelumnya)

• Konsultasi dokter obgyn + anestesi
• Cek lab: darah lengkap, gula darah, EKG, USG terakhir
• Tanda tangan informed consent
• Puasa 6-8 jam sebelum operasi
• Cukur area sayatan (di RS sebelum operasi)
• Mandi dengan sabun antiseptik

Yang dibawa ke RS

• Dokumen: BPJS/asuransi, KTP, buku KIA
• Untuk ibu: piyama menyusui, pembalut nifas, alas perut, sandal jepit
• Untuk bayi: baju newborn, popok newborn, bedong, topi

Proses operasi caesar

Tahap (30-60 menit total)

1. Anestesi (15-20 menit)

• Spinal/epidural lebih umum - sadar, tidak sakit dari perut ke bawah
• General anesthesia hanya untuk darurat - tidak sadar

1. Sayatan kulit (10-15 cm horizontal di garis bikini, atau vertikal pada kasus tertentu)

1. Sayatan rahim segmen bawah (low transverse)

1. Bayi lahir dalam 5-10 menit dari awal operasi - hampir langsung setelah sayatan

1. Plasenta dikeluarkan

1. Jahit lapisan demi lapisan: rahim, otot, lemak, kulit (15-30 menit)

Setelah ruang operasi

• Pindah ke RR (Recovery Room) 1-2 jam observasi
• Anestesi mulai hilang setelah 2-4 jam
• Skin-to-skin & IMD dilakukan saat ibu di RR jika kondisi memungkinkan

Timeline pemulihan 6 minggu

Hari 1-2 (di RS)

• Bedrest dengan kateter urin
• Mulai duduk & jalan ringan dalam 12-24 jam (penting cegah trombosis)
• IV painkillers, kemudian oral
• Mulai menyusui ASI

Hari 3-7 (di RS atau rawat di rumah)

• Pulang biasanya hari ke-3-5
• Jahitan dirawat dengan kasa antiseptik
• Mulai bisa berdiri tegak (awalnya bungkuk karena nyeri)
• Hindari angkat berat (>5 kg) dan menyetir

Minggu 2-3

• Nyeri operasi berkurang signifikan
• Bisa naik tangga, jalan-jalan
• Kontrol jahitan & angkat jahitan (jika perlu)
• Hentian opioid, lanjut paracetamol/ibuprofen jika nyeri

Minggu 4-6

• Mulai latihan ringan (jalan, peregangan)
• Diperbolehkan setir dalam jarak dekat
• Belum hubungan seksual sampai 6 minggu / lampu hijau dokter
• Bekas luka tetap kemerahan, mulai memudar

Minggu 6+

• Pulih penuh, boleh olahraga ringan
• Periksa pelvic floor (kebanyakan rusak walaupun caesar)
• Diskusi kontrasepsi & jarak hamil berikutnya
• Wajib jarak minimal 18 bulan sebelum hamil lagi (cegah ruptur rahim)

Komplikasi & tanda peringatan

🚨 Segera ke IGD jika

• Demam >38°C persisten >12 jam
• Pendarahan banyak dari vagina (>2 pembalut/jam) atau dari luka
• Nyeri sangat berat tidak terkontrol obat
• Bengkak, merah, nanah di sekitar jahitan
• Bengkak kaki asimetris dengan nyeri (curiga DVT)
• Sesak napas tiba-tiba atau nyeri dada (curiga emboli paru)
• Mual muntah berkepanjangan tidak bisa minum/makan
• BAB tidak ada >5 hari dengan perut kembung berat

Komplikasi umum tapi tidak emergency

• Konstipasi (banyak air + serat)
• Nyeri di area sayatan saat batuk/tertawa (pegang bantal)
• Mati rasa di sekitar bekas luka (bisa bertahan bulanan)
• Mood swing / baby blues (normal 1-2 minggu)

Bekas luka

• Garis tipis kemerahan → memudar dalam 6-12 bulan
• Krim silikon bisa bantu (Dermatix, Mederma) - mulai setelah jahitan sembuh sempurna
• Massage gentle setelah 4-6 minggu cegah adhesi