Operasi Usus Buntu (Apendektomi): Emergency yang Wajib Cepat

Apendiks (umbai cacing) adalah organ kecil mirip kantong di sambungan usus halus dan usus besar. Saat tersumbat → infeksi → bengkak → bisa pecah dalam 48-72 jam. Operasi adalah satu-satunya pengobatan.

Gejala usus buntu

Tipe klasik (perkembangan 24-48 jam)

1. Nyeri awal di pusar/ulu hati (4-12 jam pertama)
2. Nyeri pindah ke kanan bawah (titik McBurney)
3. Hilang nafsu makan (hampir selalu)
4. Mual & muntah ringan
5. Demam ringan 37.5-38.5°C
6. Konstipasi atau diare
7. Nyeri berat saat batuk/jalan (peritoneal sign)

Tanda usus buntu pecah (kondisi memburuk)

• Nyeri berkurang dulu (1-2 jam) - JANGAN tertipu, ini perforasi
• Lalu nyeri seluruh perut (peritonitis)
• Demam tinggi >38.5°C
• Detak jantung cepat
• Perut tegang seperti papan
• Syok

Diagnosis di IGD

Pemeriksaan dokter

• Tekan titik McBurney - nyeri (Rovsing sign)
• Tekan kiri lepas - nyeri di kanan (rebound tenderness)
• Tes psoas, obturator (jika curiga apendiks retrocecal)

Lab

• Leukosit tinggi (10.000-20.000)
• CRP meningkat
• Kehamilan test (cek beta-HCG) - wajib pada wanita usia subur (singkirkan kehamilan ektopik)

Imaging

• USG - lini pertama, terutama wanita & anak (avoid radiasi)
• CT scan abdomen - akurat tapi mahal & paparan radiasi
• MRI - cadangan untuk wanita hamil

Operasi terbuka vs laparoskopi

Apendektomi laparoskopi (LA) - paling sering sekarang

• 3 sayatan kecil (5-12 mm)
• Pakai kamera & alat
• Durasi 30-60 menit
• Pemulihan lebih cepat
• Bekas luka minimal
• Cocok untuk: apendisitis tanpa komplikasi, anak, wanita produktif

Apendektomi terbuka (OA)

• Sayatan 5-10 cm di kanan bawah
• Lebih cepat operasinya, dokter punya akses langsung
• Pemulihan lebih lama
• Cocok untuk: apendiks sudah pecah dengan abses, peritonitis luas, dokter tidak terlatih lapro

Kapan tidak operasi?

• Antibiotik saja (NOTA - non-operative treatment) hanya untuk kasus tertentu apendisitis tidak rumit dengan persetujuan pasien
• Risiko kambuh 40% dalam 5 tahun
• Tidak direkomendasikan jika ada appendicolith (batu di apendiks)

Pemulihan pasca operasi

Laparoskopi

Operasi terbuka

Apa yang harus dihindari

• 2-4 minggu: angkat berat >5 kg
• 4-6 minggu: olahraga berat, hubungan seksual
• Mandi celup hingga 1 minggu (mandi siram OK setelah 2-3 hari)

🚨 Tanda komplikasi

• Demam >38.5°C
• Nyeri makin berat, bukan berkurang
• Mual muntah persisten
• Luka merah, bengkak, nanah
• Tidak bisa BAB >5 hari
• BAB hitam atau berdarah

Biaya & coverage BPJS

BPJS Kesehatan

• Apendektomi termasuk DITANGGUNG 100% untuk semua kelas
• Wajib lewat IGD (apendisitis = emergency)
• Antibiotik & rawat inap pasca operasi juga ditanggung

Biaya tanpa BPJS (estimasi)

• Apendektomi laparoskopi: Rp 15-40 juta
• Apendektomi terbuka: Rp 8-20 juta
• RS swasta kelas A: bisa 2-3x lipat
• Tergantung kompleksitas (pecah / abses lebih mahal)

Asuransi swasta

• Mayoritas asuransi swasta cover apendektomi (operasi mayor)
• Cashless jika dalam jaringan
• Reimbursement jika di luar jaringan