Stroke: Gejala FAST, Penanganan Darurat, dan Pencegahan

Stroke = otak kekurangan oksigen tiba-tiba karena pembuluh darah tersumbat atau pecah. Tiap menit stroke = 1.9 juta neuron mati. Indonesia: 12.1 per 1000 penduduk (Riskesdas 2018).

Metode FAST untuk deteksi stroke

Hafalkan FAST - tes 30 detik untuk curiga stroke:

Face (Wajah)

• Minta tersenyum
• Apakah salah satu sisi wajah turun?

Arms (Lengan)

• Minta angkat kedua lengan
• Apakah salah satu lengan jatuh atau tidak bisa diangkat?

Speech (Bicara)

• Minta ucapkan kalimat "Langit hari ini cerah"
• Apakah bicara cadel, tidak jelas, atau tidak bisa?

Time (Waktu)

• Jika SATU saja YA → catat waktu mulai gejala + segera ke IGD
• Jangan tunggu gejala mereda - bisa stroke transien (TIA) yang berlanjut

Gejala lain stroke

• Sakit kepala hebat tiba-tiba (terutama untuk stroke hemoragik)
• Pusing berputar (vertigo) berat dengan gangguan keseimbangan
• Penglihatan kabur atau hilang sebelah mata
• Mati rasa setengah badan

Jenis stroke

1. Stroke iskemik (87% kasus)

• Pembuluh darah tersumbat (bekuan darah atau plak)
• Penanganan: tPA (Alteplase) IV dalam 4.5 jam atau mechanical thrombectomy dalam 6-24 jam untuk arteri besar
• Aspirin + antiplatelet jangka panjang

2. Stroke hemoragik (13% kasus)

• Pembuluh darah pecah → pendarahan di otak
• Sering karena hipertensi tidak terkontrol atau aneurisma
• Penanganan: kontrol tensi, mungkin operasi
• Lebih fatal: mortalitas 30-60% dalam 1 bulan

3. TIA (Transient Ischemic Attack) / "mini-stroke"

• Gejala stroke yang hilang dalam <24 jam
• Bukan tidak berbahaya - 10-15% akan stroke besar dalam 90 hari
• Wajib evaluasi penuh & terapi pencegahan

Tindakan saat curiga stroke

DO ✅

• Catat waktu pasti gejala mulai (timestamp absolut)
• Telepon ambulans / langsung ke RS rujukan stroke
• Baringkan pasien dengan kepala sedikit ditinggikan (30°)
• Longgarkan pakaian, pastikan jalan napas aman
• Kalau pingsan: posisi miring stabil (recovery position)

DON'T ❌

• JANGAN kasih obat apapun (termasuk aspirin) tanpa instruksi dokter
• JANGAN beri makan/minum (bisa aspirasi)
• JANGAN tunggu "mungkin akan membaik sendiri"
• JANGAN tunggu dokter rutin atau buka klinik

RS rujukan stroke di Indonesia

Cari RS dengan Stroke Unit dan CT scan 24 jam. Daftar PERDOSSI:

• Jakarta: RS PIK, RS Mayapada, RSCM, Mintohardjo, Pusat Otak Nasional
• Surabaya: RSUD Sutomo, RS Premier
• Bandung: RSHS, RS Borromeus
• Yogya: RSUP Sardjito

Faktor risiko & pencegahan

Faktor risiko yang bisa diubah

Faktor risiko yang tidak bisa diubah

• Usia >55 (risiko 2x lipat tiap dekade)
• Pria > wanita (tapi wanita stroke pasca menopause naik signifikan)
• Riwayat keluarga
• Etnis (Asia Tenggara: risiko intracerebral hemorrhage lebih tinggi)

Rehabilitasi pasca stroke

Dimulai dalam 24-48 jam setelah stabil. Plasticity otak paling tinggi 3-6 bulan pertama.

Tim rehabilitasi

• Fisioterapi - kembalikan kekuatan & kontrol motorik
• Terapi okupasi - aktivitas sehari-hari (makan, mandi, berpakaian)
• Terapi wicara - jika ada gangguan bicara/menelan
• Psikolog - depresi pasca stroke umum (30-40%)
• Dokter rehabmedik - koordinasi

Goal & timeline

• Bulan 1-3: pemulihan terbesar - latihan intensif 3-5x/minggu
• Bulan 3-6: pemulihan lanjut, mulai aktivitas mandiri
• Bulan 6-12: stabilisasi, fokus reintegrasi sosial
• >12 bulan: pemulihan lebih lambat tapi tetap mungkin

Pencegahan stroke kedua

• Aspirin 80 mg/hari seumur hidup
• Statin agresif (target LDL <70)
• Kontrol tensi & gula sangat ketat
• Stop merokok mutlak
• Echo, USG karotis, monitor AF