Demam pada Anak: Cara Turunkan dan Kapan Harus ke Dokter

Demam = mekanisme alami tubuh melawan infeksi, bukan musuh. Tapi pada anak, demam bisa juga tanda penyakit serius. Tujuan: kenyamanan anak + tau red flag, bukan harus normal-kan suhu.

Apa itu demam anak?

Definisi WHO:

• Demam: suhu rektal/oral ≥37.8°C atau axilla ≥37.5°C
• Demam tinggi: ≥39°C
• Hiperpireksia: ≥41°C (emergency)

Penyebab umum

• Infeksi virus (80%): flu, common cold, demam berdarah, COVID, virus saluran napas
• Infeksi bakteri: pneumonia, ISK, otitis media, faringitis strep
• Imunisasi (24-48 jam pasca)
• Tumbuh gigi (kontroversial, biasanya tidak tinggi)
• Heat stroke (tidak demam infeksius)
• Penyakit autoimun, kanker (jarang, demam berkepanjangan)

Mitos yang BUKAN demam

• "Demam karena tumbuh gigi" - biasanya hanya 37.5°C ringan, jika tinggi cari penyebab lain
• "Demam karena stres" - rare, biasanya organik
• "Anak panas tinggi otaknya rusak" - SALAH (hanya jika >42°C, sangat jarang)

Cara ukur suhu yang benar

Termometer digital (paling akurat & aman)

Rektal (paling akurat, bayi <3 bulan):

• Anus, kedalaman 2 cm
• Tunggu beep
• Suhu sebenarnya

Axilla (paling umum di Indonesia):

• Ketiak kering
• Tahan 3-5 menit (atau sampai beep)
• + 0.5°C untuk konversi ke suhu inti

Oral (>4 tahun yang cooperatif):

• Di bawah lidah
• Mulut tertutup
• Tidak baru minum panas/dingin

Telinga (tympanic):

• Cepat tapi kurang akurat <6 bulan
• Pull ear up & back untuk anak >1 thn

Dahi (temporal):

• Cepat, tidak invasif
• Kurang akurat (terutama saat dingin)

Termometer raksa (mercury) - HINDARI

• Berbahaya jika pecah (mercury toksik)
• WHO target eliminasi 2020+

Cara turunkan demam

Yang TERBUKTI bekerja

• Hidrasi: air, ASI, sup, oralit (cegah dehidrasi)
• Pakaian tipis: jangan dibungkus selimut tebal
• Suhu ruangan sejuk: AC/kipas
• Kompres hangat-hangat kuku (bukan dingin/es): di dahi, ketiak, lipat paha
• Mandi air hangat 5-10 menit (jangan dingin)
• Paracetamol/ibuprofen sesuai dosis BB
• Istirahat

Yang TIDAK efektif (atau bahaya)

• ❌ Kompres alkohol (toksik via kulit, hipotermia)
• ❌ Kompres es batu (vasokonstriksi, justru naikkan suhu inti)
• ❌ Aspirin pada anak <16 tahun (risiko Reye syndrome)
• ❌ Bedungkur (overdress) - jebak panas
• ❌ Mandi dingin (menggigil menaikkan suhu)

Dosis paracetamol & ibuprofen

Paracetamol (Sanmol, Tempra, Panadol)

Dosis: 10-15 mg/kg BB tiap 4-6 jam, maks 4x/hari

Ibuprofen (Proris, Bufect) - usia >6 bulan

Dosis: 5-10 mg/kg BB tiap 6-8 jam, maks 4x/hari

Kombinasi paracetamol + ibuprofen

• Selang-seling tiap 3 jam (paracetamol jam 12, ibuprofen jam 3, paracetamol jam 6)
• Hanya untuk demam tinggi yang tidak respons 1 obat saja
• Konsultasi dokter dulu untuk anak <6 bulan

Hindari

• Aspirin (Reye syndrome)
• Obat dewasa di-pecah jadi anak
• Overdosis paracetamol = gagal hati

Red flag - SEGERA ke IGD

Bayi <3 bulan

• APA SAJA >38°C = SEGERA ke RS
• Jangan tunggu, jangan obat sendiri

Anak >3 bulan dengan red flag:

• Demam >40°C
• Demam >5 hari tidak turun
• Kejang demam (apalagi >5 menit)
• Leher kaku + sakit kepala (curiga meningitis)
• Ruam ungu/petekie (curiga sepsis/meningococcemia)
• Sesak napas atau napas cepat
• Kebiruan di sekitar mulut
• Letargi (lemas tidak respons)
• Tidak bisa minum / muntah terus
• Tanda dehidrasi: bibir kering, ubun-ubun cekung, BAK <6x/hari
• Bintik merah baru di kulit
• Demam pada imunokompromis (kanker, autoimun, post-transplant)
• Riwayat travel ke daerah endemik (malaria, dengue)

Tanda dehidrasi anak

• Mulut & bibir kering
• Mata cekung
• Ubun-ubun cekung (bayi)
• BAK jarang & gelap
• Lemas, ngantuk
• Detak jantung cepat
• Lipat kulit tidak kembali cepat

→ Beri oralit, jika tidak bisa minum = IGD untuk IV cairan

Pesan utama

Anak yang aktif, mau makan-minum, dan tidak ada red flag → demam saja bukan emergency. Anak lemas, gelisah, ngantuk berlebih, tidak respons → demam atau tidak = bawa ke RS.